Medicinska kontroller i arbetslivet – vilka arbeten som kräver dem, hur ofta och vem som betalar

Vad en medicinsk kontroll är – och vem som betalar

En medicinsk kontroll är en läkarundersökning inriktad på hälsoeffekterna av en viss faktor i arbetsmiljön, till exempel vibrationer, nattarbete eller ett ämne. Den kan omfatta samtal, frågeformulär, kroppsundersökning och prover. Syftet är att se om hälsan medger arbetet, upptäcka tidiga tecken på skada och ge underlag för åtgärder på arbetsplatsen. Det är inte en allmän hälsoundersökning inför anställning.

Det är arbetsgivaren som betalar. Arbetsmiljöverket hänvisar till EU:s ramdirektiv om arbetsmiljö och till arbetsmiljölagens förarbeten: kontroller som görs på grund av risker i arbetsmiljön bekostas av arbetsgivaren. Arbetsgivaren ska också informera om varför kontrollen behövs, att den är frivillig och vad ett tjänstbarhetsintyg innebär (2 kap. 8 § AFS 2023:15).

Ett tjänstbarhetsintyg är ett intyg från en läkare med särskild kompetens om att arbetstagarens hälsa medger ett visst arbete, trots att arbetet generellt innebär en risk. Intyget anger sista giltighetsdag och kan begränsa vilka arbetsuppgifter personen får göra. I arbeten där intyg krävs får arbetsgivaren bara sysselsätta eller hyra ut den som har ett giltigt intyg (2 kap. 14 §).

Arbeten där kontroll ska erbjudas, utan krav på intyg

Nattarbete: den som normalt arbetar minst tre timmar av passet mellan klockan 22 och 06, eller troligen minst en tredjedel av årsarbetstiden då, ska erbjudas kontroll innan nattarbetet börjar vid nyanställning och inom tre månader vid byte från dagarbete. Därefter görs kontrollen med högst sex års mellanrum för den som är under 50 och högst tre år för den som fyllt 50. Den som under ett år har nattarbete i sammanlagt mindre än tre månader omfattas inte (3 kap. 7–8 §§).

Vibrationer och handintensivt arbete: kontroll ska anordnas när exponeringen för hand- och armvibrationer överstiger insatsvärdet, 2,5 m/s² räknat över en arbetsdag, eller när det finns misstanke om skada. Den görs före start, med högst tre års mellanrum och inom en månad efter att någon visat tecken på vibrationsskada. Handintensivt arbete, alltså ihållande snabba handledsrörelser med kraft, kräver kontroll inom tre år efter start och sedan minst vart tredje år, om riskbedömningen visar ökad risk trots åtgärder.

Härdplaster: arbete med produkter märkta H317 eller H334 på grund av epoxiplastkomponenter, akrylater eller formaldehydhartser kräver kontroll innan arbetet börjar, och när någon fått besvär från luftvägar eller hud. Undantaget är när riskbedömningen visar att exponeringen är försumbar även utan skyddsutrustning. Hörselundersökning för den som utsätts för buller på minst 85 dB(A) som daglig exponering regleras i AFS 2023:10, och undersökning vid bildskärmsarbete i AFS 2023:11.

Arbeten som kräver tjänstbarhetsintyg

Asbest, kvarts och vissa fibrer: intyg krävs för asbestarbete enligt AFS 2023:13 och, sedan 19 december 2025, även för annat arbete där någon exponeras för asbesthaltigt damm. För kvarts krävs intyg när halten är minst halva gränsvärdet och arbetet pågår mer än 20 timmar i veckan under minst tre månader per år, och för eldfasta keramiska fibrer och liknande vid mer än 50 timmar per kalenderår. Kontrollen görs före start och sedan minst vart tredje år.

Isocyanater och metaller: arbete med diisocyanater eller organiska syraanhydrider i produkter märkta H334, och mer än 30 minuter i veckan med cyanoakrylater, kräver kontroll före start, efter tre till sex månader och sedan minst vartannat år. Även diisocyanater som bildas vid uppvärmning omfattas. Bly, kadmium och kvicksilver kräver intyg minst vart tredje år och dessutom blodprov. För bly tas proverna var tredje månad, och arbetet måste avbrytas om blyhalten överstiger 10 µg/100 mL för kvinnor under 50 år eller 30 µg/100 mL för övriga.

Stor fysisk ansträngning: klättring med mer än 13 meters nivåskillnad i mast, stolpe, stege eller träd, där det finns risk för fritt fall eller försvårad undsättning, liksom rök- och kemdykning, kräver intyg före start och sedan minst var tolfte månad. Det kan gälla arborister som klättrar i höga träd. Dykeriarbete kräver intyg minst vart femte år för den under 40 och minst vartannat år från 40.

Saknas intyget vid en inspektion är sanktionsavgiften 15 000 kronor plus 271 kronor per sysselsatt utöver den första, högst 150 000 kronor, och både anställda och inhyrda räknas (2 kap. 17 §). Ett företag med 25 sysselsatta betalar 21 500 kronor.

Så går det till: beställning, resultat och dokumentation

Arbetsgivaren erbjuder kontrollen, tar reda på vilka som vill delta och beställer den, vanligen hos företagshälsovården. Läkaren ska ha den kompetens som anges i föreskriftens bilaga för respektive kontroll, och beställningen ska innehålla de riskbedömningar som ligger till grund för den.

Den anställde får resultatet, råd och intyget. Arbetsgivaren får tjänstbarhetsintyget och läkarens bedömning av om det finns samband mellan ohälsa och arbetsmiljön, i en form som går att använda i arbetsmiljöarbetet och så långt sekretessen tillåter. Journalen stannar hos vården. Resultatet ska användas för att åtgärda det som behövs (2 kap. 10–12 §§).

Arbetsgivaren ska dokumentera vilka som berörs, vilka exponeringar och under vilken tid, vad som erbjudits och beställts och att giltiga intyg finns (2 kap. 20 §). Får arbetsgivaren veta att någon med intyg råkat ut för en olycka eller sjukdom som kan öka risken, får personen inte sättas i arbetet förrän ett nytt intyg finns. Ett intyg från ett annat land gäller bara om det finns dokumentation på svenska som visar att kraven i föreskrifterna är uppfyllda (2 kap. 15–16 §§).

Inhyrd personal: bemanningsföretagets och kundens ansvar

Vid inhyrning är bemanningsföretaget arbetsgivare och den som erbjuder, beställer och betalar de medicinska kontrollerna, även för nattarbete och vibrationer. Bemanningsföretaget får bara hyra ut någon till ett arbete som kräver intyg om personen har ett giltigt intyg för just det arbetet.

Kunden är inte utan ansvar. Den som sysselsätter inhyrd arbetskraft räknas som arbetsgivare när det gäller kravet på giltigt tjänstbarhetsintyg, biologiska exponeringskontroller och sanktionsavgifterna (2 kap. 5 §). Kunden ska alltså kunna visa upp intyget för Arbetsmiljöverket och kan själv få avgiften. Riskbedömningen av arbetet, som avgör vem som behöver kontroll, görs också på kundens arbetsplats.

Därför behöver bemanningsföretaget veta vad arbetet innebär innan någon börjar. Lindqvist Fastigheter AB hyr till exempel in två personer till invändig rivning i ett hus där miljöinventeringen visat asbesthaltigt material. Får vi veta det vid beställningen kan vi skicka personal med giltiga intyg; får vi veta det första morgonen står arbetet still. Samma sak gäller nattlager och arboristuppdrag med klättring över 13 meter. Talea är arbetsgivare för all personal vi hyr ut och ordnar deras kontroller, så berätta vilka moment som väntar när ni beställer.